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為增強職工基本醫(yī)療保險個人賬戶互助共濟性、提高個人賬戶資金使用效率、減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān),推進醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)的重要作用,日前我市啟用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟功能。昨日,記者就職工醫(yī)保個人賬戶怎么給家里人用,采訪了市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指參加我省職工醫(yī)保的參保人員,通過“山西醫(yī)保”微信公眾號等渠道,以“授權(quán)”的方式將個人賬戶部分基金提供給被授權(quán)人使用。其中個人賬戶授權(quán)人為山西省職工醫(yī)保參保人員,公費醫(yī)療人員除外;個人賬戶被授權(quán)人為授權(quán)人的配偶、子女、父母,且參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險,公費醫(yī)療人員除外。同時,授權(quán)人可根據(jù)情況變更被授權(quán)人,授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止后,授權(quán)關(guān)系自動解除。
據(jù)了解,授權(quán)人個人賬戶余額超過1000元以上部分的基金可作為共濟資金供被授權(quán)人使用。授權(quán)人也可對不同的被授權(quán)人設(shè)置不同的支付額度/次。被授權(quán)人需憑借授權(quán)人社?ɑ蜥t(yī)保電子憑證,在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟資金。同時,被授權(quán)人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個人賬戶基金;本人個人賬戶余額不足時,才可以使用共濟資金。
市醫(yī)保中心工作人員介紹,職工醫(yī)保個人賬戶共濟資金僅限本省內(nèi)使用,同時授權(quán)人使用共濟資金支付費用也有范圍,包括被授權(quán)人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店點購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用;被授權(quán)人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費;被授權(quán)人參加職工大額醫(yī)療費用補助的個人繳費;被授權(quán)人參加長期護理保險的個人繳費。
市醫(yī)保中心提醒:授權(quán)人應(yīng)認真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認制度,保證被授權(quán)人親屬關(guān)系信息真實、準確、完整、有效,因虛假承諾或錯誤操作,導(dǎo)致的醫(yī)保基金損失和其他附帶責(zé)任的,相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保共濟待遇,不合理費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回;構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責(zé)任。
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