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2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費已進入倒計時,將于12月25日結(jié)束。日前,市醫(yī)保局提醒,還未參保和繳費的市民要及時繳費,錯過繳費期不僅影響醫(yī)保待遇,補繳除要交個人部分,而且還要自己負擔各級財政補助那部分。
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,城鄉(xiāng)居民必須每年參保繳費,才能享受繳費年度的醫(yī)保待遇。居民若超過繳費時限,將處于斷保脫保狀態(tài),無法享受年度醫(yī)保待遇。
2024年度我市城鄉(xiāng)居民個人繳費標準達到每人每年380元。參保后住院可以報銷,在不同等級收費標準的醫(yī)療機構(gòu)住院,起付標準在100元~1500元之間,報銷比例在55%~85%之間,越是基層醫(yī)院報銷比例越高,年度內(nèi)參保人員第二次及以后住院,起付標準降低50%,年度內(nèi)最高報銷7萬元。參保人員在醫(yī)保范圍內(nèi)住院費用個人自付超過1萬元以上部分,由大病保險資金按照75%的比例報銷,年度內(nèi)最高報銷40萬元。
同時,加入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后,即使不住院,也可以報銷門診費用,參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用按照50%~60%的比例報銷,年度最高報銷300元;參保居民在二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用按照50%~60%的比例報銷,起付標準為每年30元,高血壓患者年度報銷260元,Ⅰ型糖尿病480元,其他類型糖尿病360元;另外還可享受45種門診慢性病和特藥保障待遇。
根據(jù)規(guī)定,穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策,個人需繳納380元;低保對象和喪失勞動能力殘疾人定額資助304元,個人需繳納76元;脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴重困難戶定額資助280元,個人需繳納100元;返貧致貧人口定額資助342元,個人需繳納38元;特困人員給予全額資助,個人不繳費。
市醫(yī)保局提醒,參保居民如在2023年12月25前完成參保繳費,在2024年度發(fā)生的醫(yī)療費用,按規(guī)定予以報銷。參保繳費時間節(jié)點的認定以稅務(wù)部門征收時間為準。如果錯過繳費期,市民想再補繳,需要繳納財政補助和個人繳費部分,醫(yī)保待遇也只能從繳費的次月起開始享受。
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